食道再建法のコツ—結腸を用いて

Esophageal reconstruction with pedicled transverse colonic segment

　左結腸動静脈を血管茎とする有茎横行結腸挙上による胸部食道再建法について述べた．

　本術式を実施するにあたつての要点は以下のごとくである．1）結腸の長さの測定は結腸自身の長さによらないで，辺縁血管の長さを測定する．2）中結腸動静脈および口側切離線の辺縁動静脈は，結紮切離する前にまずブルドック鉗子で血行を遮断して，左結腸動脈からのcolonic segmentへの血行が十分にあることを確認する．3）結腸は胸骨後経路で挙上するが，たるんだり不自然に屈曲しないようにする．4）結腸胃吻合予定の結腸切離は，直動脈を2本ぐらい切離するだけで切離する．5）頸部食道結腸吻合は端々吻合で，断端層別2層縫合とする．