直腸癌による直腸膀胱瘻—大腸癌による尿路系との瘻孔形成例も含めて

Policy of treatment for colourinary and rectourinary fistulas secondary to colorectal cancer

　大腸癌による尿路系との瘻孔形成例のsurgical emergencyとして最低限必要なことはdiversion of the fecal stream，すなわち人工肛門を造設することである．しかし瘻孔形成するような他臓器浸潤例でも最近では骨盤内臓器全摘術などの隣接臓器合併切除により一期的に大腸癌と癌浸潤を受けた尿路を切除し，人工肛門，尿路変更を行い治癒切除可能な場合もあるので，術前に注腸X線撮影，CF,CT，エコー，IP，膀胱鏡などにより十分検査すべきである．

　癌を切除後また切除できない時でもquality of lifeに最も影響を与えるのは尿路変更の方法である．回腸導管も確立したよい方法である．しかし，われわれは最近一側性双孔式突出型無カテーテル尿管皮膚瘻を行い，期待できる結果であつたのでその方法も述べた．