Rinsho Hinyokika Volume 65, Issue 4 （April 2011）

臨床泌尿器科 65巻4号（2011年4月発行）

Japanese English

特集こんなときどうする!?―泌尿器科手術のトラブル対処法

Ⅳ　開腹手術 ■膀胱の手術

085　膀胱腟瘻の瘻孔部が骨盤の奥深くにあり修復できない篠原信雄 ¹ Nobuo Shinohara ¹ ¹北海道大学大学院医学研究科腎泌尿器外科学分野 pp.230-232

発行日 2011年4月5日 Published Date 2011/4/5

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1413102333

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Q　経腟的アプローチで膀胱腟瘻の修復術を開始した症例。瘻孔部が骨盤の奥深くにあるため，修復に難渋している。

[1]概　説

　膀胱腟瘻は，婦人科手術の後に発生することが大部分である。特に子宮癌手術での腟断端の処置にあたり膀胱壁を損傷したり，縫合糸が膀胱壁に掛かり術後縫合糸膿瘍などを生じた結果，発症することが多い。そのため膀胱側の損傷部位は，膀胱三角部を中心とした膀胱底部になる。瘻孔発生部位は手術時に手をつけた部位であり，修復にあたっては術野の癒着により難渋することが多いとされる。

　経腟的または経腹的アプローチの2通りの手術法があり，術者の好みとともに瘻孔発生部位，瘻孔の大きさなどから選択される。一般に経腟的アプローチのほうが経腹的アプローチより手術侵襲が少ないと考えられている。瘻孔の修復手術は発症直後（多くは婦人科手術後数日）にも可能であるが，バルーンカテーテル留置などにより自然閉鎖を期待して時間がかかった場合は，患部の浮腫や炎症が落ち着くまで3～6か月待って実施される。