手術のノウ・ハウ—膵・胆道疾患

Emergency or early operation for pancreatic and biliary diseases

　腹膜炎への進展を推測させる症例に対する治療のコツの第一は内科的治療に見切りをつけ外科的治療に転換するタイミングであり，第二はこの際の手術術式である．手術のタイミングを逸しても，また手術侵襲が過度となつても所期の目的を達し得ない．急性膵炎にあつては膵授動術兼膵床ドレナージ術とtriple-stomyが，急性胆嚢炎，胆管炎にあつては胆嚢摘出術もしくは何らかの方法による胆道ドレナージが必要最小限の術式として要求される．本稿ではこの基本術式につき，私達が最近経験した症例に基づき解説を加えたが，この類の手術の究極の目的は救命ということにあり，根治手術は時として二次的な性格を帯びても致し方ないことは銘記すべきである．