手術のノウ・ハウ—骨盤腹膜炎

Pelvic peritonitis

　骨盤腹膜炎は婦人に特有な小骨盤腔に限局した腹膜炎で，腹膜炎の中でも治療上，診断上も特殊な点を有している．本症の成因は子宮内膜炎，附属器炎よりの続発であるが，以前は淋菌が起因菌の60〜70％を占めたが，最近は5％以下で，現在はブドー球菌，連鎖球菌が主役をなし，それに腸内細菌が混合感染をおこすようになつている．以前は骨盤腹膜炎は保存的に治療するのが主流であつたが，最近は手術の安全性，抗生物質治療の発達などより，積極的に開腹ドレナージをするようになつている．開腹法，ドレナージ法，腹腔洗浄法など実技についても詳述したが，一般の腹膜炎と異り，原因が除去されれば閉鎖回路のsump tubeを使用することにより，ドレナージの効果を上げ，しかも治療期間を短縮できることを強調した．