緊急手術の適応—胆道，膵疾患

Indications for surgical emergency in infants and children with special reference to the diseases of biliary tract and pancreas

はじめに

　乳幼児期に急性腹症として緊急手術を必要とする疾患は表1に示すように決して稀ではなく，殊に急性虫垂炎，腸重積症，イレウスなどは常に念頭に置くべき疾患であり（頻度が高い），また診断もさほど困難ではない．一方，乳幼児期の急性腹症としての胆道・膵疾患は比較的稀で，かかる症例に遭遇した際にこれらの疾患のあることを失念し，診断が遅延して治療に困惑することが少なくないと思われる．すなわち，乳幼児期の胆道・膵疾患に対しては現在、症例に対する不慣れ（認識の不足），諸検査の不備・非容易性，更に患児の表現の稚拙などによつて，必ずしもその診断は容易ではない（表2）．

　本文では小児の胆道・膵疾患の中でも比較的頻度の高い急性胆嚢炎，胆石症，特発性胆道穿孔，先天性胆道拡張症，急性膵炎などについて緊急手術の適応を中心に述べ，更に，自験例を分析して盲点とコツについても触れて，大方のご参考に供したい．