手術のノウ・ハウ—下部消化管穿孔

Perforation of lower intestine:clinical review

　最近13年間に経験した虫垂炎，外傷，末期癌性腹膜炎を除く下部消化管穿孔36例（小腸穿孔12例，結腸穿孔24例）について臨床的検討を行つた．原疾患は小腸穿孔では炎症性疾患が，結腸穿孔では結腸癌がそれぞれ大部分を占めた．septic shockをきたした症例が10例でその死亡率は90％と予後は極めて不良であつた．診断に関しては，白血球増多10,000以上は47.0％，腹部単純X線検査での遊離ガス像は41.4％の症例にみられ，確定診断の根拠とはなし難い．手術術式には腸切除を積極的に行う方針をとつたが，手術死亡率は小腸穿孔では36.2％，結腸穿孔では28.6％であつた．腹腔内洗浄法，腹腔内ドレナージの実際について述べた．