定型的根治手術成績の検討より

Conservative operation for breast cancer:rationale and indication

はじめに

　乳癌の手術には，部分乳房切除術から拡大乳房根治術まで，多くの種類の手術法がある．その中で，Halsted,Meyerにより確立された定型的乳房切断術は，乳癌の標準術式として，今日まで広く使用されてきた．本術式は，乳腺のみならず，それを包む皮膚，皮下脂肪組織，筋膜および大・小胸筋を腋窩リンパ節と共に一塊として切除する方法で，今日でも最も信頼できる乳癌術式として高く評価できる．しかし最近，乳癌の早期症例が比較的多くなるにつれ，早期症例に対しては，胸筋を保存する非定型的乳房切断術でも十分に根治性が得られる，との報告が多く見られるようになつた．一部では，極端な縮小手術である部分切除で十分とする意見さえある．しかし，乳癌早期症例に対する一部の縮小手術の成績が，定型的手術と差がないことだけから，簡単に縮小手術を首肯することは，局所のより高い根治性を求める腫瘍外科医にとつて，厳に慎しまなければならない．

　われわれは，国立がんセンターと聖マリアンナ医科大学第1外科において定型的乳房切断術を施行した症例の5年生存率，10年生存率，リンパ節転移や再発の状況を分析し，縮小根治手術の限界とその根拠を検討した．