胆管内ドレナージと放射線療法にて9年間生存した肝門部胆管癌の1例

A report of a patient with choledocal carcinoma in the porto hepatis who was alive for nine years receiving drainage and radiation treatments

はじめに

　胆管癌のうちで，肝門部胆管癌は，外科的治療が最も困難なものであるが，最近では経皮的胆道造影（PTC）^1），内視鏡的胆管造影（ERC）^2），その他形態学的検査法^3,4）の進歩により診断が容易になり，積極的に根治手術がおこなわれるようになつた^5-7）．しかしながら，本症は黄疸が増強してから発見されることが多く，その時期には癌が進行していて周囲への浸潤，あるいは遠隔転移により，切除不能となる例もきわめて多い．このような例には，試験開腹，肝内胆管ドレナージ，経皮的胆管ドレナージ^8）などの姑息的手術となつてしまう場合が多い．進行の早い癌が多いが，一方ではKlatskin^9）や他の報告者が述べているごとく，いわゆるslow growingの癌もある．われわれも肝門部胆管癌で，胆管内ドレナージと放射線療法にて9年間生存した1例を経験したので，slow growingの肝門部胆管癌として，貴重な症例と考え，若干の文献的考察を加えて報告する．