BAE-ERCPによる肝門部胆管ドレナージ

Hilar biliary drainage with ERCP using balloon assisted endoscope (BAE-ERCP)

はじめに

　内視鏡的胆管ドレナージ術は，胆膵疾患の日常診療において欠かせない手技となっている。しかし，術後再建腸管を有する胆管閉塞に対する内視鏡的アプローチは，従来の内視鏡では盲端部への到達が困難であり，今まで経皮経肝胆管ドレナージ術（percutaneous transhepatic biliary drainage：PTBD）や外科的手術が治療法として選択されてきたが，いずれの方法もかなり侵襲的であった。また，内視鏡的治療の需要は高くさまざまな内視鏡的アプローチの試みはなされてきたが，内視鏡的治療が普及するまでには至らなかった。近年，小腸疾患の診断・治療目的に開発されたバルーン内視鏡（balloon assisted endoscopy：BAE）の登場により，術後再建腸管症例における内視鏡的アプローチが可能となり，第一選択の治療法として普及してきた^{1, 2）}。しかし，肝門部胆管閉塞に対する胆管ドレナージは原因疾患が多様で肝門部胆管の解剖も複雑であり，手技的にも困難な場合が多い。