肝門部胆管癌の放射線療法

Radiation therapy for the main hepatic duct carcinoma

　胆管癌の放射線治療に関する報告のうちから，肝門部胆管癌（左右肝管合流部に原発あるいは波及した肝管癌）のみについて外部照射（74例），腔内照射（96例），術中照射（37例）に分けてまとめ，線量や成績および各照射法の生物学的背景も含めて考察し，最近の進歩を紹介した．術中照射では自験例20例のうち特に切除との併用を中心に基礎研究も含めて報告した．

　外部照射単独の耐容線量は50〜60Gyであるが，この線量では効果が不十分であり，腔内照射（lr 192）との併用（腔内で約60Gy，外部で30〜40Gy追加が最も多い）で成績が向上している．しかし，切除可能例が見落される可能性もある．術中照射は切除との併用で成績の向上がみられ，術中15〜20Gyに術後30〜50Gyを追加する症例が多い．