合併症とその対策

Pancreatoduodenectomy:prevention and treatment of its complication

はじめに

　1935年Whippleが報告して以来^1），膵頭十二指腸切除術（以下，PD術と略す）は，多数の検討が加えられて，その直接成績は漸次向上の傾向にある．一方では膵頭十二指腸領域疾患に対する診断技術の進歩や，種々の黄疸軽減対策の進歩により，手術適応が十分に選定され，高カロリー栄養法の普及などで術前術後管理法が発達したため，手術死亡率は低下し，長期生存例も散見し得るようになつた^2,3）．しかしながら膵頭十二指腸領域癌の手術成績はなお芳しくない．早期診断の困難性，閉塞性黄疸にともなう高度の肝障害の存在，さらに疾患自体が高齢者に多いことなどが原因であろう．本稿では，長崎大学第二外科および一部関連病院で経験したPD術の現況と，その直接成績，遠隔成績，さらに術後合併症とその対策について述べる．