ヒルシュスプルング病の手術—私はこうやつている

Clinical experiences of myectomy and combined operation (anorectal myectomy with intràabdo-minal rectosigmoidectomy) for Hirschsprung's disease

はじめに

　ヒルシュスプルング氏病の根治術はSwenson法^1）をはじめ数多くの変法，改良法が発表せられているが^2-5），いずれの術式でも多少のagangliaは残るものである．最近，内括約筋の一部切除がこれらの術式に併用されているが，これは肛門管の収縮機能を減弱させ，ganglionic colonからの排便推進力をaperistalticな残存直腸の機能的閉塞に打ちかたせるためと考えられる．

　すなわち，正常のinnervationがある結腸の排便推進力がshort aperistaltic（aganglionic）seg-mentのresidual functional obstructionに打ちかてば排便があるわけで，このためにはremnant　aganglionic rectumが短かいほど有利と考えられているが（註1参考），内括約筋反射の異常（肛門管のachalasia）を取り除いて，propulsion-acha-lasia balanceを打破しておくこともまた重要と思われる．