小腸による食道癌切除後再建術

Reconstruction with a pedicled jejunal loop after resection of esophageal carcinoma

はじめに

　従来手術直接死亡が高率であつた胸部食道癌手術も，近年その安全性が高まり，各施設での直接死亡率も10％以下におさえられるようになつた．それに伴い，耐術者の遠隔成績，特に術後愁訴，社会復帰に対する配慮を必要とする段階に至つている．教室では桂，石川が術後逆流性食道炎予防術式として，1956年に，部分切除によつて生じた胸部食道欠損部を，有茎空腸移植によつて再建する術式を行なつたが^1）2），その後，葛西は頸部食道再建へと適応を拡大すると共に^3,4），従来の方法に改良を加え現在に至つている．

　1956年以降1973年7月までの，胸部食道癌に対して施行した有茎空腸による食道再建例は134例であり（第1表），食道噴門間有茎空腸移植79例，一期的食道残胃間有茎空腸移植11例，分割手術の二次手術に際し，胸骨後経路で頸部食道胃間有茎空腸移植を行なつたもの28例，また切除不能例に対しての，胸骨後経路による頸部食道・胃間有茎空腸移植によるバイパス手術16例である．

　今回はこのうち，噴門を温存する食道噴門間有茎空腸移植術を中心に，その手術手技，手術成績，特徴などについて，他術式との比較を加え説明したい．