InsulinomaとEncephalopathy—症例および綜説

Encephalopathy in insulinoma

はじめに

　HyperinSulinismにより低血糖症状をきたし，意識消失および痙攣発作等の脳症状を呈する疾患の原因として，膵島腫瘍（insuloma）が考えられたのはそう新しいことではない．すなわち，1924年，Harris^1）がhyperinsulinismの概念をのべているが，1926年にはWarren^2）が20例のinsulomaを剖検例より発見し，病理組織学的に観察している．ついで1927年，Wilder^3）は意識消失および痙攣発作を頻発，死亡した症例に悪性の島腫瘍を発見し，さらにこの組織にinsulin活性が認められたことから，この患者にみられたhyperinsulinismによる臨床症状が，膵島β細胞の悪性変化に由来するものと推論した．ここにhyperinsulinismとinsulomaの関連がはじめて実証されたわけである．1929年にはHowland^4）が初めて外科的にinsulomaを剔出して臨床症状を消失せしめた．

　このようにしてinsuloma，すなわちβ細胞の機能亢進によるinsulin過分泌の結果，低血糖発作がおこつてくることが明らかになり，以後欧米では数多くの症例が報告されてきている．