外科領域における栄養管理（その6）

Nutritional management in surgery (6)

Ⅱ．外科領域における栄養管理の実際

　（3）特殊な条件下における管理方針

　（ⅰ）肝腎症候群にさいしての治療対策

　術後，それも特に肝，胆道系に対する外科的手術後，それに引続き著明な乏尿，無尿を来たしたようなさいには，まずつぎの二つの場合を考え，それらを鑑別した上，適切な処置をそれぞれ講ずべきである．すなわち，（ⅰ）肝腎症候群としての急性腎不全と（ⅱ）水分・電解質補給の不備，不足にもとずく無尿，乏尿（Salzmangel-Urämie）とである．

　いずれの場合にも，血中残余窒素，尿素は増量するから，かかるさいには是非共ヘマトクリット値を測定すると共に血中のNa, Cl, K，予備アルカリ濃度を測定して，第1表のような規準に則つて，そのいずれであるかを決定し，しかる後，前者であれば肝腎症候群に対する適切な処置を，後者であれば適切な水分および電解質，ことにKの補給を講じなければならない．