手術とシヨック

Surgical Operation and Shock

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　ショックという状態は，外科侵襲に対して"無防備"か，あるいは，十分に"適應しえない"病態とも考えられる（Selye）^1）．個体のこうした"防備"のうすいような事情を，ふつう，ショック準備状態とよんでいる．外科臨床でとりあつかわれるシヨック準備状態では，血液または血液成分の欠乏が最もふつうである．

　全血液または何れかの血液成分の欠乏は，同じ体成分の欠乏によることはいうまでもないが，まさに，シヨック準備状態であるばかりでなく，その欠乏が高度になれば，それ自体，すでにショックまたはショック樣の状態である．全血液の欠乏はすなわち一義的なショック性の過程であり，血液の何れかひとつ，または数個の成分の欠乏は，それぞれ個有の臨床症状を以て修飾されはしても，循環病態生理からいつて，ショックに近いのであろう．たとえば血清カルシウムの欠乏，ビタミンB₁の欠乏，糖の欠乏など，いずれもそれぞれ著明な特異の臨床所見を呈し，それによつて蔽われてはいるが，末梢循環にはショック樣の障碍がみられるのである．最近とくに注目を浴びているカリウムの欠乏も，つぎの症例のように，あきらかにショック準備状態，あるいはショック性の循環障碍を示すのである．