術前に小腸・膀胱嵌頓を診断しえた鼠径ヘルニアの1例

Contrast computer tomography on excretion phase was helpful in diagnosing an inguinal hernia from which the bladder and bowel were prolapsing:a case report

要旨

患者は82歳，男性．60歳台から右鼠径部の腫脹を自覚していた．2012年，右鼠径部の腫脹が増悪し，疼痛を伴ったため救急外来を受診した．右鼠径ヘルニア嵌頓と診断し，造影CTを撮影した．嵌頓した小腸を認め還納し，一部還納できなかったが疼痛は改善した．再度単純CTを撮影したところ，小腸は還納されていたが，造影剤が充満した膀胱が嵌頓していた．待機的に手術したところ，内鼠径ヘルニアであった．術後第3病日に退院した．膀胱ヘルニアは稀で，下部尿路障害の精査で偶然発見される例が多い．自験例では小腸と膀胱の同時嵌頓であり，排泄相のCT撮影により残存した膀胱ヘルニアを術前診断でき，排泄相でのCT撮影が有用である可能性が示唆された．