潰瘍性大腸炎に対する腹腔鏡下大腸全摘術の治療成績

Surgical outcomes of laparoscopic total proctocolectomy for ulcerative colitis

要旨

重症例を含む潰瘍性大腸炎（UC）に対して腹腔鏡下大腸全摘術を施行した7症例の手術成績を評価し，UCに対する腹腔鏡下手術の適応を検討した．手技は，腹腔鏡下に全大腸の剝離・授動と腸間膜の切離を行い，5cm長の小開腹創より，回腸囊を作製し，経肛門的に回腸囊肛門吻合術を行った．全例に術死・術中合併症なく腹腔鏡下手術を完遂できた．手術時間の中央値は496分，平均出血量は228mlで，術後合併症は回腸囊炎と創関連合併症を計3例に認めたが，すべて保存的に改善した．UCに対する腹腔鏡下大腸全摘術は，症例の選択，手技の習熟により，劇症例を含む重症例に対しても低侵襲手術のオプションの1つとして適応となりうると考えられた．