腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術

Laparoscopic inguinal hernia repair

【ポイント】

◆腹腔鏡下手術によるヘルニア修復術において，経腹腔的アプローチではヘルニアの陥凹が直視でき，日本ヘルニア分類におけるⅣ型（併存型）を見逃すことはない．

◆剝離範囲として，内側はクーパー靱帯，恥骨，腹直筋外縁，腹側は腹横筋腱膜弓，外側は内鼠径輪外縁から3cm，背側は腸恥靱帯（iliopubic tract）から3cm程度が目安である．

◆腹膜前層には脂肪織だけでなく，浅葉，深葉の2枚の筋膜があることを意識する．

◆大きなヘルニアではヘルニアサック離断時，腹膜閉鎖まで考えて切離線を決定する．