Ⅶ 鼠径部ヘルニア 1 腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術（TEP・TAPP）

腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術は，2016 年に発行されたWorld Guidelines for Groin HerniaManagement でも鼠径部切開法のLichtenstein 法とともに推奨されている術式である。腹膜と腹壁の間のスペースを剝離し，ヘルニア門をメッシュで被覆する手技であるが，正しい知識と十分な技術がなければ合併症や再発につながる。腹腔鏡下鼠径部ヘルニアには，腹腔内アプローチ（transabdominal preperitoneal repair；TAPP）と腹膜外腔アプローチ（totally extraperitonealrepair ; TEP）があるが，本稿では双方を行うのに必要な知識と手技について解説する。なお， 本稿で記載・掲載したThiel 固定法Cadaver に基づく所見は札幌医科大学解剖学第2講座 藤宮峰子教授との協同研究（札幌医科大学倫理委員会 承認番号27-2-50）に基づくものである。