術前化学放射線療法後の低位前方切除術

■術前化学放射線療法の施行症例で，組織の線維化のために剥離層が不明瞭になっている場合では，あたかも彫刻するように切開剥離して，通常症例と同様のランドマークを確認していくことが重要である．

■ランドマークとしては，上下腹神経叢～下腹神経～骨盤神経叢～Neurovascular bundle，精嚢・Denonvillier筋膜，肛門挙筋筋束などが挙げられる．

■場所に応じた適切な視野展開のもとで剥離を行い，多く出てくる滲出液を適宜吸引しながら，できるだけクリーンでドライな視野を確保する．