低位前方切除術

■低位前方切除ではステイプラー（echelon60 GOLD）を挿入する右下腹部ポートをできるだけ尾側に位置させることが重要となる（ストレートステイプラーでも下部直腸に直交してかけやすくなる）．

■左右の挙筋上腔を広く展開し，骨盤内臓神経（S3，4）および骨盤神経叢本幹を損傷しないように，直腸間膜寄りで側方靱帯を処理して下部直腸を肛門管直上まで十分授動する．

■肛門管近傍の超低位での直腸切離例では直腸間膜が薄くなって間膜処理が不要になるが，低位前方切除例の多くでは適切な直腸間膜処理が後の均一で確実なsingle-fireでの直腸切離につながる．