【膵切離法を考える 膵切離･断端処理と膵消化管吻合】 尾側膵切除における断端処理 尾側膵切除における断端処理のピットフォール

尾側膵切除術は確実な止血と膵液瘻の防止のための膵管の閉鎖が重要である.従来からの魚口型或いは垂直に膵切離を行った後に膵断端を縫合する方法の他に超音波凝固切開装置(ハーモニックスカルペル),超音波外科吸引装置(CUSA),自動縫合器が使用されている.ハーモニックスカルペルは止血能に優れるが,膵管の結紮を要する.CUSAは現れる膵管,血管を全て確実に結紮切離する必要がある.自動縫合器は裂傷を避けるため膵臓を扁平化し,ゆっくり把持する等の工夫が必要である