門脈合併切除再建後の門脈血栓閉塞

Portal venous thrombosis after surgery combined with portal vein resection

　要旨：門脈血栓症は様々な疾患を背景として生じる．術後門脈血栓症としては脾摘後門脈血栓症が多い．門脈合併切除後は吻合部狭窄がある場合は容易に血栓を形成する．術後早期門脈血栓症では側副血行路の発達が期待できないため，早期診断と治療が重要である．超音波検査では新鮮な血栓は低エコーに描出され，カラードプラでの診断は感度，特異度とも高い．完全閉塞例では血栓除去術を第一に考慮する．晩期血栓症に対しては保存的治療が選択されることが多い．血栓溶解療法が行われ，使用薬剤はウロキナーゼや組織プラスミノゲンアクチベーター，ヘパリン，低分子ヘパリン，ダナパロイドナトリウム，antithrombin Ⅲ，ワーファリンがある．投与経路として全身，上腸間膜動脈経由，門脈内，TIPSが報告されている．