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Kantansuigazo Volume 13, Issue 2 （March 2011）

肝胆膵画像 13巻2号（2011年3月発行）

Japanese English

特集肝門部胆管癌の進展度と手術術式

各論垂直方向進展と脈管の合併切除

MDCTによる門脈浸潤診断と門脈合併切除の成績・意義・適応 Assessment of Portal Vein Invasion with MDCT,and Outcome,Significance and Indication of Surgical Treatment with Portal Vein Resection for Hepatohilar Bile Duct Carcinoma 力山敏樹 ¹ , 吉田寛 ¹ , 林洋毅 ¹ , 元井冬彦 ¹ , 佐瀬友彦 ^2,3 , 片寄友 ⁴ , 江川新一 ¹ , 海野倫明 ^1,4 Toshiki Rikiyama ¹ , Hiroshi YOSHIDA ¹ , Hiroki HAYASHI ¹ , Fuyuhiko MOTOI ¹ , Tomohiko SASE ^2,3 , Yu KATAYOSE ⁴ , Shin-ichi EGAWA ¹ , Michiaki UNNO ^1,4 ¹東北大学大学院医学系研究科消化器外科学分野 ²東北大学大学院医学系研究科生体調節外科学分野 ³東北大学病院病理部 ⁴東北大学大学院医学系研究科統合がん治療外科学分野 ¹Division of Gastroenterological Surgery,Department of Surgery,Tohoku University Graduate School of Medicine ²Division of Biological-regulation and Oncology,Department of Surgery,Tohoku University Graduate School of Medicine ³Department of Pathology,Tohoku University Hospital ⁴Division of Integrated Surgery and Oncology,Tohoku University Graduate School of Medicine キーワード：肝門部胆管癌 , 垂直方向進展 , 門脈浸潤 , 門脈合併切除 , MDCT Keyword: 肝門部胆管癌 , 垂直方向進展 , 門脈浸潤 , 門脈合併切除 , MDCT pp.163-172

発行日 2011年3月15日 Published Date 2011/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100371

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要旨

　肝門部胆管癌症例における門脈浸潤を，MDCT所見によりGrade 0，1a，1b，2，3，4に分類すると，Grade 1b以上を陽性とした場合の感度は76.9%，特異度90.2%，精度87.0%であり，それぞれの代表的なMDCT画像と手術・病理所見を呈示した．さらに肝門部胆管癌切除161例を対象とし諸因子を検討すると，組織学的門脈浸潤陽性は，陰性に比し有意に予後不良だが，根治手術が得られれば陰性と有意差を認めず，門脈合併切除の有無も治癒切除群では有意差を認めなかった．術前に門脈浸潤を正確に評価し，門脈合併切除を含めた治癒切除術式が立案・達成できれば，門脈合併切除は肝門部胆管癌の治療成績向上に貢献すると考えられた．