超音波外科吸引装置，超音波凝固切開装置および自動吻合器による膵臓切離

Pancreatic transection with ultrasonic dissector,Harmonic Scalpel(R)or stapler

　膵臓外科における膵臓の切離は膵液瘻発生に直接関わる重要な手技であり，最近は超音波外科吸引装置，超音波凝固切開装置および自動吻合器などの使用で好成績が報告されている．これらの器具を用いた膵臓の切離手技は内視鏡下手術でも同時進行的に発展を見せている．超音波外科吸引装置による膵臓の切離では分枝膵管まで露出して確実に結紮・切離できるので，膵断端の虚血や挫滅の原因になる実質の糸針をかけずにすみ，膵液瘻の発生に関して良好な臨床成績が報告されている．超音波凝固切開装置では短時間に切離が完了し，十分な止血効果があるが，膵液瘻発生に関しては今後の検討を待たねばならない．また，自動吻合器は欧米を中心にTA-55^(R)やEndo GIA^(R)を用いた報告が多い．短時間で切離が可能である．断端の組織挫滅が術後の膵液瘻を惹起しないかが不安であるが，一般に安全性は高いと報告されている．内視鏡下膵臓手術も含め，膵臓の切離法に関しては短期・長期的な安全性，難易度，経済性など多角的な評価が必要である．