器械による切離：超音波外科吸引装置

Pancreas resection using ultrasonic dissector (CUSA)

　膵尾側切除術後の膵液瘻発生予防を目的に，超音波外科吸引装置（CUSA）を使用し，良好な結果が得られた．CUSAにて膵実質を破砕しつつ，出現する主膵管，分枝膵管，血管を丁寧に結紮切離していく．膵断端の虚血，挫滅の原因となる膵実質縫合閉鎖は行わない．最近では膵頭十二指腸切除術でもCUSAにて膵切離を行っている．この際主膵管は1cm以上長く残し，再建は独自の膵管嵌入法を考案し，これまで6例に施行したが，膵液瘻や膵腸吻合部縫合不全は全く認めていない．CUSAによる膵の切離，再建は容易かつ安全性が高く，特に合併症発生頻度の高い，線維化や膵管拡張のない正常膵の切離には最適の手法である．