術中迅速リンパ節転移診断法の新展開

Intra-operative genetic diagnosis for lymph node micrometastasis

　要旨：癌手術の理想は，的確な癌進展度診断に基づく必要十分な手術を行うことである．しかし，目に見えない癌細胞の広がりを確実に，しかも手術中に捉えることは不可能であり，元来，予防的リンパ節郭清が癌に対する標準手術とされてきた．一方，近年sentinel node conceptが各種の癌について提唱されるようになり，sentinel nodeの転移状況で残りのリンパ節転移の有無を予測し，リンパ節郭清の必要性を決定できるかどうかが検討されている．よってsentinel nodeの転移診断を確実に，しかも術中に行うことが重要となってきた．筆者らは，1999年より食道癌の頸部リンパ節郭清の決定に術中迅速PCR解析を導入しており，この状況を解説するとともに，さらなる臨床応用をめざしたpost-PCRの遺伝子診断法についても解説する．