小児急性虫垂炎スコアの有用性

Utility of acute appendicitis scores in children

はじめに

　急性虫垂炎は，小児急性腹症のなかで最も頻度の高い疾患であるにもかかわらず，診断の遅れから穿孔後に手術されることも稀ではない^1）．小児の虫垂は内腔が閉塞しやすいうえに壁が薄く脆弱なため^2），炎症が速やかに全層に波及し平均50時間で穿孔すると言われているが^3），ひとたび穿孔すると腹腔内膿瘍や皮下膿瘍，腸閉塞といった合併症の頻度が非常に高くなり^4,5）再手術率が増加し，在院日数も延長する．小児の腹痛では，患児の訴えが不確実である点や身体所見の解釈が客観性に欠ける点なども加わって正確な虫垂炎の診断は決して容易ではなく，手術の適否に関する信頼できる指標が求められている．

　今回，われわれは小児急性虫垂炎スコアを作成し，手術適応および経過観察に有用な知見を得たので報告する．