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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 54, Issue 1 （January 2002）

Brain and Nerve 脳と神経 54巻1号（2002年1月発行）

Japanese English

症例報告

FK506の関与が考えられた白質脳症の1例 A Case of FK 506-induced Leukoencephalopathy 大越優美 ¹ , 伊藤雅之 ² , 沖本由理 ³ , 堀江弘 ⁴ , 高嶋幸男 ² Yumi Okoshi ¹ , Masayuki Itoh ² , Yuri Okimoto ³ , Hiroshi Horie ⁴ , Sachio Takashima ² ¹国立精神・神経センター武蔵病院小児神経科 ²国立精神・神経センター武蔵病院神経研究所 ³千葉こども病院血液腫瘍科 ⁴千葉こども病院病理科 ¹Department of Child Neurology, National Center Hospital for Mental, Nervous and Muscular Disorders ²National Institute of Neuroscience, National Center of Neurology and Psychiatry ³Department of Hematology and Oncology, Chiba Children's Hospital ⁴Department of Pathology, Chiba Children's Hospital キーワード： leukoencephalopathy , FK506 , neuropathology , osteopontin immunoreactivity , vascular damage Keyword: leukoencephalopathy , FK506 , neuropathology , osteopontin immunoreactivity , vascular damage pp.51-55

発行日 2002年1月1日 Published Date 2002/1/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406901892

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　FK506の関与が疑われた白質脳症を発症した急性骨髄単球性白血病の1例を報告した。母親からの末梢血幹細胞移植後に生じたGraft Versus Host Disease（GVHD）に対しFK506を投与し，4週間後に痙攣・意識障害が起こった。FK506の血中濃度は27.5ng／mlと高値だった。脳MRIでT1低信号，T2高信号領域を白質優位に認めた。剖検時の脳組織所見ではMRI画像の異常信号領域に一致して白質の淡明化が認められた。また，白質および皮質の小血管壁に好酸性化，石灰化を認め，osteopontin免疫組織化学染色で血管内皮細胞が陽性であった。以上から，白質脳症の発症機序に小血管の障害が示唆され，FK506の関与が考えられた。

We reported a 15-year-old boy with an acute myelomonocytic leukemia and FK 506-induced leu-koencephalopathy. He was received FK 506 for graft versus host disease occurred after peripheral blood stem cell transplantation. He, four weeks later, had generalized seizures and consciousness disturbance. The serum level of FK 506 was high (27.5 ng/ml). His brain MRI showed abnormal high intensity areas in the frontal and parietal white matter lesions on T2-weighted images. Neuropathological studies revealed the destruction of myelin sheeths and axons in the cerebral white matter corresponded with abnormal le-sions on MRI.