可逆的脳実質病変を捉えた脳静脈血栓症の1例—拡散強調画像，見かけの拡散係数計測の有用性について

A Case of Cerebral Venous Thrombosis with Reversible Brain Parenchymal Lesions:Usefulness of Diffusion Weighted Imaging and Measurement of Apparent Diffusion Coefficient

　症例は軽度の左片麻痺と左半身感覚低下で発症した47歳の男性である。頭部MRIで上矢状洞とそれに流人する右皮質静脈の血栓症と診断した。発症から7日後，T2強調画像と拡散強調画像で右中心後回白質に線状の高信号域を認めた。軽微な神経症状であったので保存的治療を行い，神経症状と上記病変は約1カ月後に消失した。見かけの拡散係数（apparent diffusion coemcient：ADC）画像からADC値を計測し，％ADC（＝病側のADC値／健側のADC値）を計算した。初回，右中心前回と中心後回白質のADC値（％ADC）は0.50×10⁻³mm²／sec（64,9％），091×10⁻³mm²／sec（124.5％）であった。慢性期の右中心前回と中心後回白質のADC値（％ADC）は0.96×10⁻³mm²／sec（106.7％），0.99×10⁻³mm²／sec（106.5％）に回復していた。中心前回白質の病変は細胞性浮腫が，中心後回は血管性浮腫が主体でいずれも可逆的であった。脳静脈血栓症で病変の％ADCが60〜70％以上立ならば保存的治療だけで神経症状が回復する可能性が示された。

A 47-year-old man with a history of thrombophlebi-tis of his left leg for several years presented with a mild left hemiparesis and ipsilateral hypesthesia. Mag-netic resonance imaging showed subacute thrombosis of the superior sagittal sinus and a cortical vein of the right cerebral hemisphere. A linear hyperintense area was found in the white matter of the right postcentral gyrus on T 2-and diffusion weighted axial imagings on the 7 days after the onset. The patient was treated conservatively, and his clinical course was uneventful. His neurological dysfunctions recovered within ap-proximately three weeks after the onset.