心不全で発症した新生児ガレン大静脈瘤に対する外科的治療—多期的直達手術の経験

Vein of Galen Aneurysmal Malformation:Multi-staged Feeder Clipping in Two Neonatal Cases with Intractable Heart Failure

　重篤な心不全で発症した新生児期ガレン大静脈瘤の2症例を経験した。Lasjauniasの提唱する本症新生児評価点数8点未満の2患者に，新生児科，小児循環器科による呼吸循環の集中管理下に段階的な4回の開頭術を行い，流入動脈をクリッピングした。流入動脈のクリッピングを重ねるごとに心肥大，肺出血を初めとする心不全症状は著しい改善を認めた。これら患児は術前の脳還流盗血現象による精神発達障害がみられたが，現在2歳児と4歳児として成長発達している。心不全を伴う新生児ガレン大静脈瘤に対する全身管理と，多期的な開頭術下の流入動脈クリッピング過程における検査データを解析して報告した。

The authors reported the surgical experience of two cases of vein of Galen aneurysmal malformation in the newborn, whose congestive high-output cardiac fail-ure was intractable. Along with the intensive care to clinical manifestations of the heart failure, multi -staged feeder clipping was carried out to decrease the high-flow shunt of the malformation. As stages going on, heart failure was relieved gradually and cathecola-mines were weaned. Although certain retardation be-came apparent in both cases, they are showing satis-factory development in the long-term follow up.