歩行障害のみを主症状とする頸椎症性脊髄症の存在とその臨床ならびに画像所見の特徴について

Gait Disturbance without Motor and Sensory Involvement in Cervical Myelopathy:Clinical Course and Ragiological Findings

　頸椎症性脊髄症の中で歩行障害を主症状とし他の神経症状をほとんど呈さない一群の存在に注目し，歩行障害のみを呈する7例（A群）と歩行障害以外に運動，感覚障害などの頸髄症の症状を呈する25例（B群）との両群について臨床経過と画像所見を比較検討した。結果は以下のように要約される。A群（平均年齢83.9±7.9歳）はB群（平均年齢76.6±5.7歳）より高齢であった。A群はB群に比し，安静または持続牽引で症状が改善するものが多く，かつX-P上生理的前彎が保たれ，C2からC7までの脊柱管径が広く，また可動性を示した椎間の位置数も少ない傾向にあった。矢状断MRIでは椎間の圧迫を示す部位の数が少なかった。頸椎症性脊髄症の中には，経過が良く，画像所見で軽い頸椎の変化を示し歩行障害のみを呈する一群が存在する。こうした例の歩行障害の機序について考察した。

Among 100 patients with cervical myelopathy, we found 7 patients with gait disturbance in which motor or sensory involvements were absent (group A). In these patients, the gait was unsteady, but not ataxic nor spastic. Some of them showed mild hyperreflexia, but no one had Romberg's sign. We compared the effect of neck traction and radiological findings in group A with these in 25 patients who had gait disorders as well as other symptoms associated with cervical myelopathy (group B). Mean age in group A (mean 83.9±7.9 ys) was older than that in group B (mean 76.6±5.7 ys).