左前頭葉内側面損傷による超皮質性運動失語における聴理解

Auditory Comprehension in Transcortical Motor Aphasia due to a Medial Lesions of the Left Frontal Lobe

　目的：左前頭葉内側面およびその皮質下に梗塞巣をもつ超皮質性運動失語（TCMA）^1,3）における聴理解とその病巣の関連について検討した。対象・方法：6例の右利き脳梗塞患者。臨床的に成書^1,19）の定義に述べられている特性，すなわち自発性に乏しい発話を呈し，呼称や書字にも障害が認められるが，構音は正常で，復唱が極めて良好であるという特徴をもつ症例をTCMAと診断し，このうち損傷部位が前頭葉内側面およびその皮質下に認められる症例を対象とした。この6例の聴理解能力をWAB失語症検査^17）および50枚の線描画^15）のpointing課題で評価し，MRIまたはCTによる病巣との関連を比較検討した。結果・考察：単語レベルの聴理解に関しては，病巣が前頭葉内側面およびその皮質下に限局した場合には障害されないが，病巣が中前頭回およびその皮質下に広がると障害を認めた。文レベルの聴理解に関しては，前頭葉内側面に限局した病巣でも障害されており，構文レベルの障害が示唆された。

We assessed the anatomical findings and auditory comprehension of six patients with transcortical motor aphasia due to medial lesions of the left fron-tal lobe. All patients were right-handed and were initially mute for several hours after the onset, and they exhibited mild paresis of the right lower extremity. Their spontaneous speech was sparse and not fluent, and sometimes accompanied by echolalia, but their articulation was normal and repetition was excellent. They had difficulty in recalling words. A diagnosis of transcortical motor aphasia was made on the basis of their clinical symptoms.