外傷後瘢痕による正中神経反回運動枝に限局した絞扼性ニューロパチーの電気生理学的検討

Electrophysiologic Evaluation of Entrapment Neuropathy Caused by Scar Formation in Recurrent Motor Branch of the Median Nerve

　スキー時の外傷に続発する形で母指球筋への正中神経反回運動枝のみが障害された症例につき，電気生理学的所見を中心に報告した。患者は20歳，男性。右手への打撲の数カ月後から右正中神経支配の母指球筋に限局した萎縮と母指の運動障害がみられ，感覚障害を全く認めなかった。通常の神経伝導検査では筋活動電位振幅の低下以外に全く異常を検出できず，針電極を用いた運動神経伝導検査により，遠位潜時の極めて延長したいくつかの小さな運動単位電位が記録された。手術所見で，正中神経の反回運動枝が，分岐後3〜4mmのところで線維組織により絞扼されていた。直視下で神経幹上の各部にタングステン微小電極を刺入し，肘関節部正中神経幹を最大刺激したところ，絞扼部より遠位で得られる神経活動電位振幅が低下していた。本例では，スキー外傷に続発した瘢痕組織によって反回運動枝が圧迫されたことが，この特異な神経障害の原因と考えられた。

A unique case of mononeuropathy was encounter-ed in a 20-year-old man with isolated involvement of the recurrent motor branch of the right median nerve following a skiing accident one year previous-ly. There was also isolated involvement of the right thenar muscles innervated by the median nerve. Sensation was intact in the right hand and fingers. Conventional conduction studies in the right median nerve yielded no abnormal findings except a reduc-tion in the amplitude of the muscle action potential.