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Rinsho Seikei Geka Volume 49, Issue 9 （September 2014）

臨床整形外科 49巻9号（2014年9月発行）

Japanese English

症例報告

正中神経運動枝を選択的に障害した砂時計状ガングリオンの1例 Selective Median Nerve Motor Neuropathy Caused by a Dumbbell-shaped Ganglion in the Carpal Tunnel. Case Report 橘昌宏 ¹ , 金子哲也 ² , 後藤渉 ³ , 中島一郎 ³ , 田鹿毅 ¹ , 高岸憲二 ¹ Masahiro TACHIBANA ¹ , Tetsuya KANEKO ² , Wataru GOTOU ³ , Ichirou NAKAJIMA ³ , Tsuyoshi Tajika ¹ , Kenji TAKAGISHI ¹ ¹群馬大学大学院医学系研究科医科学専攻器官機能制御学整形外科学 ²井上病院整形外科 ³群馬県済生会前橋病院 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Gunma University Graduate School of Medicine ²Department of Orthopaedic Surgery, Inoue Hospital ³Department of Orthopaedic Surgery, Saiseikai Maebashi Hospital キーワード： ganglion , ガングリオン , motor branch of median nerve , 正中神経運動枝 , carpal tunnel syndrome , 手根管症候群 , thenar muscle atrophy , 母指球筋萎縮 Keyword: ganglion , ガングリオン , motor branch of median nerve , 正中神経運動枝 , carpal tunnel syndrome , 手根管症候群 , thenar muscle atrophy , 母指球筋萎縮 pp.823-825

発行日 2014年9月25日 Published Date 2014/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408103159

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　症例は41歳の女性で，主訴は左手掌部の腫瘤であった．母指球皮線撓側に1.5cmの弾性硬の腫瘤を認め，短母指外転筋の高度萎縮を認めた．正中神経領域の感覚障害は認めなかった．MRIでは中手骨基部掌側でくびれた部分を持つ，T1強調像で低信号，T2強調像で一様な高信号の軟部腫瘤を認めた．摘出術を施行し，術中にガングリオンが手根管内で正中神経の運動枝分岐部を圧迫し，横手根靱帯を運動枝とともに貫通している所見を認めた．ガングリオンにより正中神経運動枝が選択的に障害された非常に稀な症例と考えられた．

　Carpal tunnel syndrome is one of the most common peripheral compressive neuropathies, and sensory symptoms typically predominate at presentation, with motor dysfunction being seen in chronic cases.　Isolated motor dysfunction, however, is rare.　We report a case of selective median nerve motor neuropathy caused by a dumbbell-shaped ganglion in the carpal tunnel.　A 41-year-old female presented with a lump in the palm of her left hand that made controlling her left thumb difficult.　There was no numbness or sensory loss.　Magnetic resonance imaging identified a dumbbell-shaped cystic lesion in the carpal tunnel.　Intraoperative exploration revealed that the ganglion originated in the scaphoid-trapezium joint and that it protruded between the thenar muscles through the transverse metacarpal ligament and was compressing the motor branch of the median nerve.　The patient had not recovered from the thenar muscle weakness as of 6 months after resection of the ganglion.