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Brain and Nerve No to Shinkei Volume 47, Issue 2 （February 1995）

Brain and Nerve 脳と神経 47巻2号（1995年2月発行）

Japanese English

症例報告

慢性B型C型肝障害に伴ってみられたchronic inflammatory demyelinating polyneuropathy（CIDP）の1例 Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy Associated with Chronic Liver Disease due to Type B and Type C Hepatitis Virus 大山高令 ¹ , 沖山亮一 ^1,4 , 山田正仁 ⁵ , 三谷雅人 ¹ , 玉城允之 ¹ , 遠藤光絵 ² , 久保雅子 ³ Takanori Ohyama ¹ , Ryoichi Okiyama ^1,4 , Masahito Yamada ⁵ , Masato Mitani ¹ , Mitsuyuki Tamaki ¹ , Mitsue Endo ² , Masako Kubo ³ ¹関東逓信病院神経内科 ²関東逓信病院消化器内科 ³関東逓信病院病理 ⁴（現）東京都立神経病院神経内科 ⁵東京医科歯科大学医学部神経内科 ¹Department of Neurology, Kanto Teishin Hospital ²Department of Gastroenterology, Kanto Teishin Hospital ³Department of Pathology, Kanto Teishin Hospital ⁴Department of Neurology, Tokyo Metropolitan Neurological Hospital ⁵Department of Neurology, Faculty of Medicine, Tokyo Medical and Dental University キーワード： demyelinating polyneuropathy , hepatitis virus , liver cirrhosis Keyword: demyelinating polyneuropathy , hepatitis virus , liver cirrhosis pp.161-165

発行日 1995年2月1日 Published Date 1995/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1406900749

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　B型C型肝炎ウイルス重感染に伴うCIDPの1例を報告した。症例は，死亡時54歳女性，31歳時に輸血歴を有し，43歳，B型肝炎保因者との指摘を受けた。1987年，肝機能障害が出現し，徐々に悪化した。1992年5月，肝障害の悪化に伴い，手足のビリビリ感が出現し，手袋靴下型の感覚低下・腱反射の低下がみられた。C型肝炎ウイルス抗体も陽性であった。その後，筋力低下が出現し，感覚障害も増悪した。髄液検査では蛋白細胞解離が，神経伝導検査では著明な終末潜時・伝導速度の延長とtemporal dispersionがみられ，腓腹神経生検では，節性脱髄，大径有髄線維の著明な減少とonion bulb形成を認めた。CIDPと診断し，メチルプレドニゾロンを投与したが，症状の大きな改善はなく，肝機能障害が進行し肝不全で死亡した。剖検では肝硬変が認められたが，悪性腫瘍はなかった。本例は肝機能の増悪に伴い神経症状も増悪しており，CIDPの発症に肝炎ウイルスの関与が示唆された。

A patient with chronic inflammatory demyelinat-ing polyneuropathy (CIDP) associated with type B and type C hepatitis virus infection is reported.

A 54-year-old female who had a blood transfu-sion at the age of 31 years was diagnosed as a carrier of hepatitis B virus at the age of 43. Liver dysfunction was first noted in 1987 and gradually grew worse year by year. Beginning in early June 1992, the patients general fatigue became worse, her serum GOT and GPT levels became elevated, and she complained of a tingling sensation in her arms and legs.