201TlCl SPECTによるグリオーマ再発と放射線壊死の鑑別診断

Differential Diagnosis between Recurrence of Gliomas and Radiation Necrosis by 201TlCl SPECT

　グリオーマに高率に集積する²⁰¹Thallium Chloride（Tl）を用いて脳SPECTを行い，放射線治療後の腫瘍部壊死と，腫瘍再発との鑑別診断における有用性について検討した。

　対象とした放射線壊死症例は8例，悪性グリオーマ再発症例は26例，分化型グリオーマ症例は10例であった。Tl SPECTの方法は，Tl 3mCi静注15分後と4時間後に，それぞれearly image，delayed imageとして，SPECT撮像した。定量的解析を行うにあたり，病巣部と健常部のカウント比（L/N），病巣部のearlyimageに対するdelayed imageのカウント比（D/E）を算出した。

　放射線壊死8例のearly imageにおけるL/N比は1.5〜2.4（平均2.0±0.3）で全例1.5〜2.5の範囲に入った。一方再発悪性グリオーマ26例のearly imageにおけるL/N比は2.6〜12.6（平均4.4±2.3）で全例L/N比2.5以上であった。L/N比2.5を境界として悪性グリオーマ再発と放射線壊死の鑑別はある程度可能と考えられた。

　We studied the value of quantitative ²⁰¹Thallium Chloride brain SPECT (Tl SPECT) in the differentiation between glioma recurrence and radiation necrosis. A total of 44 patients-26 patients with recurrent malignant glioma, 10 patients with low grade glioma and 8 patients with radiation necrosis-nderwent Tl SPECT.

　The patients had early SPECT images taken 15 minutes after intravenous injection of 3mCi of ²⁰¹TlCl and also had delayed SPECT images taken 4 hours after injection. Count ratios of a lesion to normal brain (L/N) were calculated from the rectangular ROI for the quantitative analysis.