Atlanto-axial interspinous articulationの研究—その組織学的検討ならびに臨床的意義について

ATLANTO-AXIAL INTERSPINOU SARTICULATION:A HISTOLOGICAL STUDY

　抄録　Atlanto-axial interspinous articulation （AIAと略）とは，環椎後弓下面と軸椎棘突起上面との間に関節を形成している状態でありKresmer （1953）以降記載はあるが組織学的研究や臨床的意義については報告されていない。著者は3例（男性2例；54歳，83歳，女性1例；41歳）のAIAを経験し2例に手術が行なわれ切除標本について組織学的に検索し，レ線所見の特徴や臨床的意義についても考察した。手術所見ではC1後弓下面とC2棘突起上面はともに光沢ある広い面で相接しており組織学的にこの面は関節軟骨の組織構築を示しさらに滑膜類似の組織構造を有する膜様組織によって結合していた。3例に共通したレ線所見は後弓下面と棘突起上面とがあたかもfacetのように，ほぼ水平なplaneを形成している所見および最大前屈・後屈によりこの両面が極めて僅かに接近，離開することなどであった。自験3例と文献例を総括しAIAは（1） simple type，（2） hyperplastic typeとに大別するのが妥当で後者は脊髄圧迫の一因となることを述べた。

Three cases of atlanto-axial interspinous arti-culation (AIA) were reported. In a case, the articulating C1 posterior arch and C2 spinal process were removed en bloc during surgery. In an other case, articulating parts of C1 and C2 arches were excised by chissels. These had facets with glistening smooth surfaces and were consisted of fibrocartilage histologically. The facets were connected by a membrane containing the synovial layer, loose connective tissue layer with small vessels and the dense fibrous layer. With review of X-ray findings of present cases and cases re-ported in the literature, the AIA was classified into (1) simple type and (2) hyperplastic type. It was stressed that the hyperplastic type of AIA can produce definite cord compression.