Occipito-Atlanto-Axial Dislocationの1手術例

A SURGICAL CASE OF OCCIPITOATLANTO-AXIAL DISLOCATION

I．はじめに

　atlantoaxial dislocationは高位頸髄および，まれには延髄の圧迫症状をきたす点で臨床的には単一の疾患であるが，その病因論より，（1）歯状突起の外傷または病的な骨折，（2）環椎横靱帯の炎症などによる弛緩ないしは断裂，および（3）歯状突起形成不全などの奇形とおおむね3種に分けうるとされている。しかし，この分類も確立されたものではなく，多くの報告をみても，臨床所見ないしは手術所見よりその病因を推察しているにすぎないものも少なくない。最近，われわれは上部3頸椎に高度の形態異常，すなわち歯状突起の遊離，環惟後弓欠除および第2，第3頸椎の癒合を有する明らかに先天性奇形と思われる症例を経験し，手術を施行したので，若干の知見とともに報告する。

An operated case of 13-year-old girl with occipito-atlanto-axial dislocation was reported, whose com-plaints were the weakness of both legs and the right arm. Roulette tomography of superior cervical spine showed the os odontoideum, the hypoplasia of pos-terior atlas arch and the block vertebra of C₂ and C₃ clearly.

Posterior limb of foraman magnum was rongeured for the purpose of decompression of spinal cord and posterior fusion between cranium and third vertebra with bone from tihia was performed.

Though the respiratory disturbance and tetraplegia as the postoperative complication were appeared transiently, she is getting well now, four months after operation.