traumatic atlanto-axial instabilityの治療経験

Diagnosis and Treatment of Traumatic Atlanto-Axial Instability

　抄録：traumatic atianto-axial instabilityの手術例10例を対象に診断上の問題点と手術適応について検討した．本外傷は比較的軽度な外力でも発生し，他覚的所見に乏しい例が多く，中間位や後屈位で容易に自然整復されるため，受傷時に見逃されることが非常に多い．自験例でも10例中7例は初診医で見逃されていた．診断には頸椎側面機能撮影が必須であり，たとえ骨傷がなくともhyperflexion injuryで頸椎の前屈，回旋制限の強い例では本外傷を疑う必要がある．また胸内苦悶，動悸，めまいなどを訴え内科疾患と間違われることがあり注意を要する．治療は自然治癒が期待できず，二次的外傷による脊髄損傷の危険性が高いことから，最大前屈位側面像でADIが5mm以上を絶対的手術適応と考える．