二次的アルドステロン症を招く精神症

Psychiatric disturbance leading to potassium depletion, sodium depletion, raised plasma renm concentration, and secondary aldosteronism

　K欠乏は嘔吐，利尿剤、食事制限などで起こり，精神病者に起こりやすいが，それが合併すると本症を誤診あるいは増悪に導く。Na欠乏をさらに合併すると，さらにそれはいちじるしい。本報は9例の精神疾患でかかる電解質異常の合併をみたものである。第1例39歳看護婦，ヒステリー性麻痺，アノレキシア，下痢に入院。第2例27歳看護婦生徒，アノレキシア，嘔吐。第3例29歳信仰あつき婦人，アノレキシア，嘔吐，便秘，下剤連用。第4例29歳，結婚に失敗した婦人，アノレキシア，便秘にて下剤連用。第5例21歳女子学生，無月経，不安，アノレキシア，浮腫，利尿剤連用。第6例38歳未婚婦人，自殺未遂2回，便秘，無月経，食思不振，下剤連用。第7例41歳医師夫人、更年期症状、便秘にて下剤連用、第8例33歳、anorexia nervosaにて数回入院、無月経、夜尿、多飲、サイアザイド連用。第9例40歳家婦、腎不全にて3年来うつ抑状、食思欠乏、下剤連用。

　まずK欠乏ラ（筋力低下，便秘，多飲，夜尿）は9例すべてにあり，1.7〜3.9，アルカロジス合併。total body Kは3〜7例すべて低下，体重比も低く，K_Eも低下，腎機能もK欠乏に一致した。アルドステロン（正常157±89μg/24h）は331〜503で高い。Na欠乏は症例1を除きすべて低く117〜134。Na_Eは1165〜2513で低い。血圧70/40〜100/80というように低く，blood vol低い。Cl低下は6例。これは嘔吐いちじるしかつた。血漿レニン（4〜20units/l）は症例7，8，9で102〜1740といちじるしく増加。アルトステロン分泌率増加，アルドステロン清掃低下。電解質異常を発見しうれば是正は困難ではない。このような異常の原因をみると，アノレキシアは全例に，嘔吐は第2，3，4，5，6，7，8例に，利尿剤は第5，7，8例，下剤は全例に見出される。