アルドステロン症

Primary aldosteronism：Development of diagnosis and treatment

要旨　原発性アルドステロン症（PA）は罹患率の高い二次性高血圧であり，全高血圧患者の3～10％とされている。そのスクリーニングには，ホルモン濃度やカリウム値測定だけでなく血漿アルドステロン濃度（ng/dL）/血漿レニン活性（ng/mL/hr）の比（A/R比）の測定が推奨されており，そのカットオフ値は＞20である。正確な局在診断には，CTに加えて副腎静脈サンプリングが望まれる。PAは，アルドステロン産生腺腫（APA）と両側性疾患である特発性アルドステロン症（IHA）とに大別される。アルドステロン産生微小腺腫（micro APA）という病型も存在する。片側過剰分泌のAPAやmicro APAであれば腹腔鏡下全摘術，IHAのような両側過剰分泌であれば薬物療法が標準的治療法である。