Ostertag教授のGliom局在論

ONKOTOPIK DER GLIOME NACH PROF. OSTERTAG

I．はじめに

　Ostertag教授は長年にわたり中枢神経系の奇形および脳腫瘍の研究を続けてきた。特に彼のGliom局在論は独特のものであり，非常に興味深いものであるにもかかわらず，彼の奇形に関する業績に比してあまり知られていないうらみがある。

　私自身彼が主任をしていたTubingen大学脳研究所に1961年より1965年まで留学していたが，彼は常にあらゆる機会を利用して，この学説を主張してきた。そして1964年9月現役を退いたのを機会に一度積年のあこがれの地である日本においてGliom局在論についての講演をされたい希望をもっておられた。たまたま昨年11月の国際癌学会を期に来日される予定であつたが，やむなき事情のため望みを達することができず，非常に残念がられて私宛に手紙を寄こした。

Prof. Ostertag veranlasst die Feststellung der immer wieder an charakteristischer Stelle auftretenden Gli-ome von gleichem Aufbau.

Die Astrozytome des Frontalhirns treten immer als eine besonders gutartige Gaschwulst im lateralen Geb-iet des Frontalhirns auf,wahrend spongioblastische Glioblastome des Balkenknies als bösartige Geschwulst (Allocortex-Spongioblastom) im medianen Frontalhirn auftreten. Im orälenSchlafenlappen treten auch diejen-igen gutartigen Astrozytome auf.

In der hinteren Frontal-bzw Präzentralregion (ag-ranuläre Rinde) finden sich die Gewächse eines char-akterischen Aufbaues, die im Sinne einer ausdiffer-enzierenden Spongioblastosse meist als diffuse Gliome angesprochen wurden. Die Charakteristika dieses Ge-wächses sind die zahlmässige Vermehrung der Glia-trabantzellen, die relative Gutartigkeit, die areale Abgrenzung und der Aufbau aus fusiformen Astro-zyten.

In der Umgebung der Zentralfurche liegen die angio-plastischen Gliome, die eine auffallend günstige Pro-gnose haben. Beiihnen spielt die Mesenchymation und die Vascularisation eine grosse Rolle. Nicht selten sind die benachbarten, sonst intakten Rindenpartien hypervascularisiert, meist finden sich capilläre Hy-perplasien und in der mittleren Rinde, ganz analog der Umgebung der arterio- venösen Aneurysme.

Im gesamten Gebiet des Allocortex liegen die sys-tematischen medianen malignen Spongioblastome. Di-ejenigen des Fornix können den ganzen Fornix ent-lang weiter geleitet sein.

Im Thalamus treten ausser den malignen Gliobl-astomen des Grosshirntyps die ausreifenden dorsalen Spongioblastome auf, die die ganze Strasse der Fl-ügelplatte vom Thalamus bis in das Kleinhirn bzw. Rückenmark einnehmen können.

Noch weiter kaudalwarts in der Occipitalregion und kaudaler Schläfenregion liegen die malignen Glio-blastome vom GroBhirntyp.

In der Medianlinie und dem Unterwurms des Kl-einhirns liegen die ausreifenden dorsalen Spongio-blastome (embryonale Astrozytome Bergstrands), die zystisch entarten können. Die Neurospongioblastome (von amerikanischen Authoren Medulloblastome gen-annt) treten auch im Kleinhirnwurm auf, in dessen unterem Anteil sie gewöhnlich liegen, wahrend vom Opticus bis zum Bulbus die basalen Spongioblastome zu finden sind.