4．QOL向上とは―難病のQOL評価と緩和ケア

What is QOL in the Patient with Incurable and Intractable Disease?-QOL Evaluation and Palliative Care

はじめに

　Quality of Life（QOL，生活の質）を一般的な広い概念で人の幸福，福祉，満足として捉えると，QOL向上は経済学，政治学，哲学，宗教のそれぞれの分野で根本命題として探求されてきたものといえる。このような広い意味で使われるとき，QOL概念は古代ギリシャ哲学のアリストテレスのEudaimonia（幸福）（ニコマコス倫理学）^1）にまでさかのぼれるといわれる。一方，QOL概念は人類が思想を文字により後世に残せるようになる以前から「生きがい（livability）」として語られてきたものにも対応しており，QOL向上とは学問の歴史を論ずる以前から存在する人類にとって普遍的な命題でもある。

　医学や保健医療分野におけるQOL向上すなわち患者の幸福の追求は，適切な保健医療により達成できる自明の結果であり，長い間理論化や評価研究は不要と思われてきた。最近になり，ようやく患者のQOL向上を保健医療の目標，アウトカム，評価対象として捉えた研究が行われるようになった。