カルバマゼピンが著効した右大腿切断後の幻肢痛の1例

Successful Treatment of Carbamazepine on Patient with Phantom Limb Pain After Amputation of Right Thigh

抄録

　幻肢は切断後に失った四肢が存在するような異常感覚を指し，幻肢痛は切断した四肢に相当する部位に痛みが出現する病態である。透析中の60歳台の男性が，閉塞性動脈硬化症のため右大腿切断術を施行された。その直後から「無いはずの右足に激痛を感じる」と訴え，非ステロイド性抗炎症薬を投与されたが効果が乏しいため，carbamazepine(CBZ)を投与したところ，幻肢痛に著効した。その後CBZを中断すると幻肢痛が再燃し，再開すると消失することが繰り返され，CBZの効果が再現された。本症例は，レストレスレッグス症候群および左の橋梗塞の既往があることから，幻肢・幻肢痛の発症およびCBZの効果に中枢性の機序が関与する可能性が示唆された。