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Seishin Igaku Volume 59, Issue 12 （December 2017）

精神医学 59巻12号（2017年12月発行）

Japanese English

短報

内腸骨動脈瘤および慢性腎不全を合併した気分障害患者に対して電気けいれん療法(ECT)が奏功した1例 Successful Treatment of ECT on Mood Disorder with Aneurysm of Internal Iliac Artery and Chronic Renal Failure 西村健一郎 ¹ , 栗田茂顕 ² , 土井勉 ¹ , 神垣伸 ¹ , 大賀健市 ¹ , 大盛航 ^1,3 , 板垣圭 ^1,3 , 森脇克行 ² , 竹林実 ^1,3 Kenichiro NISHIMURA ¹ , Shigeaki KURITA ² , Tsutomu DOI ¹ , Shin KAMIGAKI ¹ , Kenichi OGA ¹ , Wataru OMORI ^1,3 , Kei ITAGAKI ^1,3 , Katsuyuki MORIWAKI ² , Minoru TAKEBAYASHI ^1,3 ¹国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター精神科 ²国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター麻酔科 ³国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター臨床研究部　精神神経科学 ¹Department of Psychiatry, National Hospital Organization(NHO), Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center, Kure, Japan ²Department of Anesthesiology, Critical Care and Pain Medicine, NHO, Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center ³Division of Psychiatry and Neuroscience, Institute for Clinical Research, NHO, Kure Medical Center and Chugoku Cancer Center キーワード： Electroconvulsive therapy , ECT , Iliac artery aneurysm , Chronic renal failure , Mood disorders Keyword: Electroconvulsive therapy , ECT , Iliac artery aneurysm , Chronic renal failure , Mood disorders pp.1147-1151

発行日 2017年12月15日 Published Date 2017/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405205506

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抄録　腸骨動脈瘤患者に電気けいれん療法(ECT)を施行した報告例はない。症例は60歳台男性。妄想を伴ったうつ病エピソードを呈し，薬剤抵抗性で亜昏迷状態となったため，ECTを導入した。21mmの内腸骨動脈瘤および腎不全を合併していたため，動脈ラインを挿入しnicardipineを用いて厳密な血圧管理を行った。血圧の変動を抑えるため，鎮静薬propofolに麻薬を併用した。筋弛緩薬は，筋線維束攣縮による血中K値の上昇を抑えるため，少量のrocuronium投与後にsuxamethoniumを投与した。術後合併症なくECTを11回施行し，精神症状は改善し自宅退院となった。厳重に術中管理を行えば，腸骨動脈瘤および腎不全の合併患者においてもECTは治療選択肢となり得ると考えられた。