目とこころ

The Eye and the Mind

I．患者の精神状態と目

　われわれは日頃の臨床にあたって，患者の表情・態度・しぐさをきめ細かく観察し，精神状態をとらえる有力な手がかりとしている。この場合，表情については，とくに目からの印象を重要なサインとして受けとめる。平井^8）は彼の著書「精神科診断学アトラス」で患者の表情について語っているが，妄想をもつ分裂病患者を装った俳優の写真については，「ぼんやりしているようだが実は目つきがきつく，視線が固定している」と解説を加えている。Bleuler^5）の精神医学教科書にはうつ病患者の上まぶた，内方3分の1に“Veraguthsche Falte”と呼ぼれるしわができ，沈うつな感情をもの語ることが図によって示されている。

　目つぎやまなざしは患者にとっても大きな意味を持っている。図1は市橋ら^12）が慢性分裂病患者の写生画の1例としてあげているものであるが，全体の描写が平面的で拙劣である中で，目が克明に描かれている点が強調されている。彼によれば，「眼の描写だけは多くの患者が不釣合なほど克明に描き，瞳孔まで描き込められている絵が多」く，これは人間の顔の各部分や身体の意味性が解体してゆく中で「まなざし」の意味性は最後まで保たれることのあらわれではないか，と考えている。宮本^20）はムンクの人物像の「真正面向き」という特性に着目した論文の中で，横顔で目だけが正面を向く，Navratilのいうgemischtes Profilに一致した例を紹介し，この種の患者の心理的特徴について考察を加えた。市橋^13）は慢性分裂病者の体験構造と描画様式の関係を論じた論文中に，この特徴を示す患者の絵の実例をのせている。