急性心筋炎における免疫グロブリン大量療法

High-dose Intravenous Immunoglobulin Therapy in Acute Myocarditis

　はじめに

　心筋炎（myocarditis）とは，壊死を伴った心筋の炎症性疾患のことで^1），ウイルス，細菌など種々の原因で生じる．原因不明（idiopathic）のこともあり，また全身疾患の部分症状として生じる（secondary）こともある．

　心筋炎に対する治療のうち，ステロイドおよび免疫抑制療法に関しては以前より賛否両論があった．1995年に，アメリカで100例以上の確定診断された心筋炎症例を，プレドニン，サイクロスポリン，アザチオプリンを含む治療群と対照群に分け，約6ヵ月間治療し，その後5年間にわたって観察した多施設共同研究が発表された^2）．その結果，進行性心筋炎および慢性心筋炎に対しての免疫抑制療法の有効性はないことが明らかになった．一方，ポーランドのグループは，2年間の追跡調査で有効であったと報告した^3）．